宜昌市二医院特色专科建设巡礼之泌尿外科

放下各种开放手术器械，拿起先进精细的腔镜设备，从开膛剖肚到微创腔镜手术，医院泌尿外科靠人才战略和技术创新，实现了由传统开放手术到微创腔镜手术的华丽转身。

随着微创技术的发展，优秀市管专家、医院大外科主任、泌尿外科主任杜丹带领团队开拓创新，开展了一个又一个新技术，其中不少手术均填补宜昌空白，如经尿道前列腺等离子电切术和剜除术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下膀胱癌根治原位回肠新膀胱术、腹腔镜下肾癌根治术、前列腺癌根治术等。

杜丹主任为患者施行腹腔镜根治性肾切除术

“目前已累计开展各类腔镜手术上万例，所开展的手术项目及数量均处于宜昌地区前列。”杜丹介绍，90%的泌尿系疾病都可采用微创技术来完成，并不断挑战一个个极限和禁区。

科室52名医护携手共进，把国内前沿的微创诊疗技术、省级优质护理服务奉献给了宜昌百姓，“二医泌外”品牌强势升级，成为越来越多患者心目中的品牌科室。

Step1

—高效微创治疗泌尿系结石—

宜昌是泌尿系统结石的高发区。记者在医院了解到，结石患者约占住院病人的30%以上。

昔日病人患肾、输尿管结石较大者需要开刀取石，较小者则采用体外冲击波碎石，但容易发生结石残留或复发。医院顺应医学发展潮流，在全市率先开展系列高效微创治疗泌尿系结石的先进技术，成为该科最具代表性的特色技术之一。

枝江60多岁的罗爹爹（化名）患有双肾结石20余年。这些年，他做过数次手术均又复发。经人介绍，罗爹爹专程转入宜昌医院治疗。当时CT检查发现，老人右肾萎缩，功能几近丧失，左肾患有巨大的完全性铸型结石，感染重，肾功能差，治疗相当棘手。

优秀市管专家、医院大外科主任、泌尿外科主任、硕士生导师杜丹

杜丹主任与其团队经过反复研究，为老人精心制订了一套个性化方案，经左肾穿刺建立三个经皮肾通道，实施了经皮肾镜钬激光碎石术，完全清除了结石，保护了左肾功能，打通了生命通道。手术进展顺利，罗爹爹恢复良好，随访3年未复发。

杜丹主任指出，钬激光碎石有“神奇之光”的美誉，是泌尿系统疾病治疗的新里程碑。

除此之外，科室还率先在全市开展了多种方法高效微创治疗泌尿系结石，如输尿管软镜碎石技术、腹腔镜下肾切开取石术、超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石。尤其是处理巨大“鹿角”形肾结石、复杂性肾结石技术达到省内先进水平前列。

在高效微创解除患者泌尿系结石的同时，如何防止结石复发，预防结石再生，明确结石成因也成为该团队研究的重点。

业务骨干张志副主任正在施行腔镜手术

年2月，该科开展了红外光谱结石成因分析，给予患者科学的饮食指导和相应的药物治疗，可防患于未然。项目开展两年多来，该科已为名患者进行了结石成因分析，并给予了相应的健康指导。这项看似不起眼的小举措，使广大患者获益，起到了治疗和预防的双重作用。

Step2

—规范治疗泌尿系肿瘤患者—

“肿瘤切除了，癌症治愈了，感谢二医泌外让我重生，使我对生活充满信心！”医院厚厚一沓感谢信中，来自城区的一名32岁肾癌患者的感谢信，信中字字医院的深情。

医院被查出患有肾癌，得知病情的他曾一度对生活感到绝望！后来，他慕名来到医院泌尿外科就诊。

医生术前进行详细病案讨论

杜丹主任与各位医生立即为他做了详细检查并制订了周密的手术方案。经过认真的术前准备，杜主任为他施行腹腔镜下肾肿瘤剜除术。在高清腹腔镜下，肿瘤无处藏匿，充分显露，把肾动脉临时阻断后，精准切除了肿瘤，最大限度地保留了正常肾组织，保护了肾功能……手术中杜主任动作娴熟，出血极少，一气呵成。目前，患者复查情况良好，已平稳度过5年生存期，达到了临床治愈。

“对每位患者负责不是一句口号，而是让他们都得到细致规范的个性化治疗。”杜丹介绍说，目前，科室已熟练开展腹腔镜下肾癌根治术、肾盂癌根治术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱癌根治原位回肠新膀胱术等。

前列腺癌多学科联合会诊（MDT）

除了手术外，科室还发挥该院肿瘤治疗的优势，采用放化疗、免疫治疗、内分泌治疗等综合措施，显著提高肿瘤患者的长期存活率及生活质量，取得了良好的效果。

Step3

—瞄准医学前沿勇攀新的高峰—

年10月，科室牵头成立了宜昌市医学会男科学分会，主任杜丹担任首届主任委员。

科室紧跟国内外泌尿外科技术前沿，开展了多项新手术，攻克了一个又一个难题，在尿控学领域，开展了前列腺增生、神经性膀胱尿道功能障碍、糖尿病性排尿功能障碍等疾病的诊断与治疗，使大量的这类病人得到了有效的治疗或缓解。

“尿道狭窄是泌尿外科的另一个难题。”杜丹说，如外伤、炎症等很多因素都会导致尿道狭窄，而修复重建尿道有时是一件难上加难的事。

该科室在治疗复杂性、多段尿道狭窄的病例中，采用“就地取材”，取患者自身皮肤、膀胱黏膜等重建尿道，或经尿道内腔镜手术“打通”尿道。该技术已达到省内先进水平前列。

科室组织医护人员定期业务学习

小儿先天性尿道下裂是小儿较常见的尿道畸形，手术方式多，但治疗效果不理想，医院不愿开展这类手术，而医院泌尿外科在这方面也累积了丰富经验，多种手术方式治疗各种类型的尿道下裂患儿约多例，成功率接近90%，使广大患儿恢复了正常的排尿与外形。

目前，该科手术种类已涵盖了几乎所有泌尿和男性生殖系统的所有术式，可顺利进行肾、输尿管、膀胱、尿道结石的手术治疗；膀胱癌、肾癌、前列腺癌的诊断和手术治疗；前列腺增生及男性生殖器畸形的诊断和手术治疗等。

正如杜丹所说：“我们要不断向前迈进，加强学习和交流，消化吸收国内外高端前沿技术，努力提高团队的整体实力，更好地服务患者。”

宜昌市泌尿外科医疗质量控制中心

挂牌仪式

年12月，科室又牵头组建了宜昌市泌尿外科医疗质量控制中心；年3月，成为中国结石联盟委员单位；杜丹主任是三峡大学教授、硕士生导师、湖北省泌尿外科学会常委、省男科学会委员、省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会常委，曾担任宜昌市泌尿外科分会第三、第四届主任委员；并于年8月承办了湖北省泌尿外科学术年会，为宜昌泌尿外科学事业的发展倾注了心血，提高了我市在省内的学术地位。

Step4

—省级优质护理为康复助力—

病人的快速康复离不开优质的护理工作。泌尿外科部分患者的手术部位在会阴部，为防止盖被直接接触切口，增加感染机会，护士长张代蓉设计制作了一款可调节型拱形支架，将支架放置于术后患者手术部位上方，有效避免盖被与伤口摩擦，促进了伤口的愈合。

这项发明申请了国家专利，该专利获得了湖北省护理学会科技奖励三等奖、宜昌市职工科技创新成果三等奖，并于年起在省、医院推广应用。

护士长张代蓉主持护理业务查房

“护理，是一门精细的艺术。”这句话在医院泌尿外科得到了诠释。该科护理人员齐心协力，在科内，持续推行全员“六心”优质护理服务，先后被评为湖北省优质护理示范病区、宜昌市优质护理示范病房、宜昌市最美青年文明号；科室开设家访日，定期对腹壁有造口、长期带尿管的患者实施延伸护理工作。

“我很好，谢谢还有你们惦记着！”在面对医院电话回访时，85岁的钱老连声道谢。

钱老因前列腺增生住进医院泌尿外科，科室主任杜丹成功为其实施了手术。但由于长期便秘，术后几天，老人排便困难，出现腹胀感。主管医生了解病情后，迅速用手抠出了干结的粪便，解除患者痛苦。护士们每天都要多次为钱老翻身、叩背，进行功能锻炼，老人未发生任何并发症，促进了快速康复。

为此，钱老的儿子专门写了一封感谢信，信中提及：“虽然没有血缘关系，但医生护士的工作，让老父亲有一种被众多儿孙精心照顾的温暖感觉，作为患者的儿子，看着和我女儿差不多大的护士们不辞辛劳地工作，我除了感动，还有心疼……”

杜丹主任带领团队教学查房

医院泌尿外科全体医护人员，在主任杜丹的带领下，每天夙兴夜寐、殚精竭虑，在泌尿外科领域不断探索前进；不畏艰辛，迎难而上，积极钻研医学难题，努力征服一座又一座医学高峰；与病魔斗智斗勇，为无数病人带去了健康，更为无数家庭送去了春天般的温暖。

据统计，年，医院泌尿外科年门诊量3万余人次，年住院患者2余人次，年手术多台次；杜丹曾两天连轴转，做了18台手术，被称为“手术达人”……这些数据见证着“二医泌外“已被越来越多的患者所信赖。

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